留言内容
| 留言情况 | |||
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| 标题 | 津市的农合医保农户可以不住院在门诊领到药吗？合理吗？ | ||
| 留言人 | 游客 | 留言日期 | 2015-09-01 |
| 信件状态 | 已办理 | ||
| 留言内容 |
你好！澧县的参合农民可以凭医疗卡和身份证到定点医疗机构门诊或定点药房购药，购药费用可以直接在门诊费用中抵扣。请问津市的定点医疗机构门诊怎么就不行，想要通过医疗本领药的话，前提是必须要住院，或者是在医院或卫生院消费一定金额才能报到多少。虽然两地地区管辖不同，但新型农村合作医疗政策全省不都是一样的吗？还是医院方占用了这部分的门诊费用。我是澧县人，嫁到津市来的，这几年我娘家人都参合医保了，他们都能拿着医疗卡和身份证到医疗定点药店每人限买30元的药，可以直接抵扣门诊费的。 |
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| 回复情况 | |||
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| 回复单位 | 津市市长热线办 | 办结日期 | 2015-09-02 |
| 回复内容 | 尊敬的网民朋友： 您好！您咨询的“津市的农合医保农户可以不住院在门诊领到药吗？合理吗？”的问题现回复如下： 一、新农合的补偿模式及政策依据 1、补偿模式 新农合的补偿模式目前有两种：一是住院统筹加门诊统筹补偿模式；还有一种是住院统筹加家庭门诊帐户模式。澧县实行的是住院统筹加个人（家庭门诊）帐户模式，我市实行的是住院统筹加门诊统筹补偿模式。 2、政策依据 按照卫生部《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》（卫农卫发〔2009〕68号）文件中关于“有条件的地区要逐步转为住院统筹加门诊统筹模式”和湖南省《关于新型农村合作医疗普通门诊统筹试点工作的指导意见》（湘合医组字〔2008〕6号）中 “保留有家庭门诊帐户的，要积极创造条件，逐步转向实施普通门诊统筹补偿”，“合理定点，将乡镇卫生院、合格村卫生室和社区服务机构纳入普通门诊统筹定点”，“普通门诊补偿可不设起付线，具体补偿项目、补偿比例、补偿封顶线，由各县（市、区）根据本地次均门诊费用水平、年人均门诊人次等，结合门诊统筹基金规模测算确定”等规定，我市在2009年率先实行了门诊统筹补偿模式，而且门诊统筹模式得到了省合管处、常德市合管办的高度评价，门诊统筹更能发挥门诊基金的使用效益，特别是对于部分患慢性病需要长期门诊服药的患者更方便实惠。 二、我市的门诊补偿政策 我市2015年的门诊补偿政策具体为：不设起付线，按可报费用的80%报销，不同的医疗级别设置不同的年补偿封顶线，市直医疗机构门诊就诊，每人每年封顶线20元；在本辖区的村卫室就诊，每人每年封顶线40元（每次限额20元）；在辖区乡镇卫生院或社区卫生服务中心就诊，每人每年封顶线200元（每次限额50元）。澧县的门诊补偿为每人每年30元。我市的门诊报销额度明显高于澧县。 三、针对留言中提到的几个问题。 1、津市的农合医保农户可以不住院在门诊领到药吗？ 新农合患者住院享受住院报销政策，不住院门诊治疗享受门诊报销政策，新农合政策中是没有“领药”这个说法的，而且也绝不容许免费领药（甚至有些串换成保健品、生活日用品）等浪费基金的情况发生，只能按政策对住院或门诊医疗费用实行一定额度的补偿，确保每一分基金都用到参合群众的治病救命上。澧县也不是可以领药，而是患者在医疗机构或定点药房门诊就诊后不设起付线，可报费用按100%的比例报销，每人每年最多可报销30元。 2、新农合政策全省不都是一样的吗？ 新农合政策是根据卫生部、湖南省、常德市各级相关指导意见，按照“县办县管、县级统筹”的原则制定具体的补偿标准，各县市之间大致相同，但略有区别。 3、澧县的新农合患者可以在定点药店买药。 我市门诊补偿定点单位为市直医疗机构、乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室，为了规范管理，目前没有将社会零售商业药店纳入新农合定点单位。 谢谢您对新农合政策的关心！ 津市市合管办 | ||
| 办理方式 | |||
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