津市市医疗保障局共有8个内设机构

办公室

负 责 人：张蓉

办公电话：0736-4222935

工作职责：

负责医保局和事务中心日常工作的协调与督办；负责协同办公、文电、会务、机要、档案等日常运转工作；组织拟订全市医保工作规划和内部管理制度；负责政务信息、综合调研、宣传报道等工作；负责人大代表建议、政协委员提案办理工作；负责公务接待、办公用品、资料印刷等工作；负责督促各股室落实网上投诉、市长热线、信访诉求等信访维稳工作；负责安全保密、招商引资、服务企业、优化环境、乡村振兴有效衔接等中心工作；负责工会、青年、妇女儿童、女工、妇联等工作；负责组织干部职工开展各类文化体育活动和节假日活动等；组织单位干部职工及离退休人员的身体健康体检和困难职工慰问等工作；负责机关和工会财务工作。负责完成上级主管部门及各相关部门的资料汇总上报工作；完成局党组交办的其他工作。

医疗保障事务中心办公室

负 责 人：龚峰

办公电话：0736-4229273

工作职责：

负责医保局和事务中心的机构编制、三定方案、人才引进、劳动人事、工资调整、职级晋升、创先争优、绩效考核等工作；负责离退休人员的管理服务工作；负责统战、武装、人防等工作；负责智慧党建、纪检监察、清廉医保建设、作风建设、纪律考勤等工作；负责组织干部的政治学习、教育培训等工作；负责依法治国、综治、创建（含文明创建）、志愿活动等工作；对本单位重大行政决策进行合法性审查，负责法制、行政执法监督等工作，承担本部门的行政复议、行政应诉和行政赔偿工作；负责落实上级主管部门及相关业务部门的资料统计上报工作，完成局党组交办的其他工作。

基金财务组

负 责 人：贺亚男

办公电话：0736-4217339

工作职责：

负责全市医疗保险基金、医疗救助资金的财务预算、决算和支付等工作，认真贯彻执行《会计法》，加强财务管理，规范财务核算。执行财务预算，严格遵守各项财务制度和财经纪律，依法依规执行医疗保险基金、医疗救助资金管理制度、内部控制制度，完善财务工作流程，防止基金、资金流失。定期编制财务报表、基金收支报表，分析预算执行和收支情况；负责公立医疗机构医保基金集中带量中选产品医药货款的结算；负责落实上级主管部门对口业务股室及财政部门各类表册填报及情况汇总，完成局党组交办的其他工作。

基金监督管理股

负 责 人：李楹

办公电话：0736-4239017

工作职责：

建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，负责组织对定点医药机构进行监督管理和日常稽查，配合落实上级主管部门开展的各类飞行检查、集中整治及医药领域腐败问题监管整治等工作，并受理相关投诉、举报等，依法查处医疗保障领域违法违规行为；负责组织落实定点医药机构执行国家、省和常德市药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策，承担政府定价药品、医用材料、诊疗项目和有关制品、公立医疗机构医疗服务价格的管理；负责定期组织对医药机构以及委托经办的商业保险公司服务协议履行情况进行监督管理和年度考核工作；负责牵头组织本单位内部各项经办业务的内审内控等工作；负责组织落实上级主管部门对口业务股室及相关部门的资料汇总上报，完成局党组交办的其他工作。

待遇保障和医药服务管理股

负 责 人：唐桥

办公电话：0736-4217338

工作职责：

组织落实医保政策，对医保政策进行培训与宣传，对政策执行中遇到的问题负责对接与处理，统一政策解读口径；组织实施长期护理制度改革等工作；负责医疗机构、零售药店以及“门诊统筹、特门、特药、双通道”等药店的定点准入、发文公示、退出和服务事项的行政许可；负责对特慢病鉴定中心（专家库）的日常管理与指导；组织专家对“两病、特门、特药、双通道”等患者的待遇资格进行审核，及时录入审批通过后的患者待遇保障信息及后续的年度复审等工作，并建立相应台账；对接相关职能部门，及时核准并在医保系统标示全市乡村振兴特殊人口身份信息，落实特殊人群的参保资助工作；负责医疗救助对象身份核定、待遇核算，分类建立特殊困难人群参保资助台账和救助人员待遇保障台账，推进多层次医疗保障体系建设；负责军转干部、公务员医疗补助等特殊类型医疗保障待遇的落实和经办工作；负责落实上级主管部门对口业务股室及相关部门的资料汇总上报，完成局党组交办的其他工作。

基金核查和大数据中心

负 责 人：唐剑平

办公电话：0736-4205919

工作职责：

负责全市医疗保险、生育保险参保数据和基金运行的监测分析工作，落实基金监管能力建设具体措施和基金核查专项行动，受理违法违规行为投诉举报并协助查处有关案件；负责全市医保系统的信息管理、工号管理、操作权限设置及网络系统的日常维护、管理与安全防护工作，对各定点医药机构和本单位使用医保系统的各项经办业务进行指导，对提交的问题工单及时对接并予处理，确保各项经办业务顺利办结；负责全市职工、居民参保信息和费用结算数据的查询、核对、修改和管理，以及高额医疗费用预警监测和基金收支统计业务报表等工作；负责医保电子凭证、“互联网+医保”行动计划的相关工作；完成上级主管部门对口业务股室及相关部门的资料汇总上报工作，完成局党组交办的其他工作。

待遇审核和稽核组

负 责 人：任卜子

办公电话：4227520

工作职责：

负责落实DIP付费改革，组织签署定点医药机构和经办保险公司服务协议，定期对基金支付和总额控制使用情况进行分析，结合监督管理和年度考核情况核算各定点医药机构（含保险公司）的预留金和基金控制总额，编制基金支付报表和协议指标使用情况报表；负责定点医药机构（药店、诊所、村卫生室、医院）和患者异地就医后的零星报帐以及委托保险公司经办的门诊、住院等医疗费用的审核制单和费用结算，并对其所经办的医保业务进行指导，处理结算等相关问题；负责异地联网结算和“一体化”结算等工作；负责落实上级主管部门对口业务股室及相关部门的资料汇总上报，完成局党组交办的其他工作。

参保权益和信息组

负 责 人：庹先锋

办公电话：0736-4217333

工作职责：

负责居民医保的参保缴费、职工医保的基金征缴和退休职工的大病医保基金征缴工作，定期推送各单位医保缴费情况，及时催缴欠缴费用，分类建立职工、居民参保信息台账；负责医保关系转移接续、个人账户划拨、在职转退休、参保信息查询、暂停和新增登记等工作；负责参保患者异地就医后门诊、住院以及生育、救助等医疗费用零星报帐资料的收集；负责市政务中心大厅窗口建设、政务公开、政务下沉等工作；负责落实综合窗口改革和窗口服务“好差评”工作；负责基本医保政策咨询、异地就医备案审核等工作；负责对驻窗口保险公司和业务股室工作人员进行管理；负责落实上级主管部门对口业务股室及相关部门的资料汇总上报，完成局党组交办的其他工作。